Архитектура лечебно-профилактических зданий

Учреждения здравоохранения охватывают весьма широкий круг зданий и сооружений медицинского назначения. Различные формы лечебной и других видов деятельности составляют функциональную основу номенклатуры типов этих учреждений. Среди всего многообразия выделяют лечебные и профилактические учреждения.

Лечебными являются прежде всего больницы (учреждения), в которых проводится стационарное лечение больных. По профилю лечебного процесса и соответствующему составу лечебных отделений различаются больницы общего типа (комплексные) и специализированные. В отдельные группы выделяют инфекционные и детские больницы. По территориальному признаку выделяют больницы краевые (республиканские), областные, городские, районные и сельские. Вместимость больниц колеблется от 100 до 1500 коек (рис. 14.25).

Больницы общего типа относятся к массовым медицинским учреждениям. Они проектируются многофункциональными, со специализированными отделениями. Лечение больных с каким-либо основным заболеванием осуществляется в специализированных однопрофильных больницах (глазные, туберкулезные, онкологические и пр.). Строительство специализированных больниц осуществляется по индивидуальным проектам.

Поликлиники относятся к учреждениям профилактики, предупреждения заболеваний и эта функция выдвигает их в разряд учреждений массового строительства. Существует два основных типа поликлиник: в составе больничного комплекса (располагаются на территории больницы) и городские(размещаются в жилой застройке и обслуживают население по месту жительства). В зависимости от численности обслуживаемого населения для поликлиник проектом устанавливается количество посещений в смену (от 100 до 150).

Отличием поликлиники от больницы является отсутствие стационара (палатных отделений). В состав помещений поликлиники входят врачебные (различного профиля) и лечебно-диагностические кабинеты, помещения для ожидания приема, вестибюль со справочной и регистратурой, технические помещения и санузлы. В проектах городских поликлиник до 20-30% общей площади отводят помещениям для ожидания в виде широкого (не менее 3,2 м) коридора или отдельных холлов при группе кабинетов.

Больницы общего типа и поликлиники являются основными объектами здравоохранения.

Объемно-пространственное решение современной больницы представляет собой сложный комплекс, в основе построения которого лежит строгое функциональное зонирование. Комплекс включает: многоэтажный (до 9-12 этажей) корпус стационара, корпуса отделений, поликлинику, пищеблок, хозяйственный корпус (прачечная, мастерские, гараж, котельная). Связь между стационаром, поликлиникой и вспомогательными корпусами в современных больничных комплексах осуществляется по подземному отапливаемому переходу с применением электрокаров. Тем самым сокращается длина коммуникаций, территория освобождается от внутриквартального транспорта, улучшается экология. В зарубежной практике есть примеры включения в комплекс учебного и научного учреждений медицинского профиля, а также жилых помещений персонала (рис. 14,26, 14.27). Подобные решения в отечественном строительстве больничных комплексов приведены в разделе 14.2.

Конфигурация плана здания больницы во многом определяется требованиями ориентации окон помещений по сторонам горизонта; окна операционных и реанимационных залов в районах 45 - 550 с. ш. должны быть ориентированы на С, СВ, СЗ; палаты в больницах для туберкулезных и инфекционных больных - на ЮВ.

Учет всех функционально-технологических и санитарно-гигиенических требований находит отражение в достаточно сложной композиции зданий - асимметричные, круглые и т.п. (рис. 14.28). В композиции больничного комплекса доминирует палатный блок, однородный по своей планировочной структуре. Этот блок, а также ряд планиро-вочно типизированных блоков лечебно-диагностических, вспомогательных и подсобных помещений составляют основу блок-секционного метода проектирования больниц.

Нормами устанавливаются размеры всех основных отделений и служб больницы. Высота этажей с размещением палат и кабинетов принимается 3,3 м, высота операционных должна быть не менее 3,6 м. Здания оборудуются специальными больничными лифтами и грузовыми подъемниками грузоподъемностью 500 и 1000 кг с размерами кабин в плане 1,0х1,5 м и 1,5х2,0 м, а также пассажирскими лифтами грузоподъемностью 320 и 500 кг. По условиям эвакуации больных лестничные площадки проектируют шириной не менее ширины марша, но не менее 1,5 м.

Одним из основных элементов больницы является палатное отделение, вместимость которого принимается в среднем на 60 коек. Отделение состоит из двух секций по 30 коек. Палатная секция включает палаты, лечебно-диагностические и подсобные помещения. Секции планировочно разделяют блоком помещений медицинского персонала, лечебно-диагностических и подсобных. При палатах проектируются уборные и душевые. Центрально, по возможности на равном удалении от палат, размещают пост дежурной медсестры отделения. Площадь палаты для пациентов с общим (непрофильным) заболеванием принимается из расчета 7 м² на 1 койку В многопрофильных больницах в каждой палатной секции предусматривают 20% однокоечных, 20% двухкоечных и 60% четырехкоечных палат.

Здания должны проектироваться с теплым чердаком и подвалом. Подвал предназначен, главным образом, для размещения технических помещений и проектируется высотой 2,9-4,2 м и более(в зависимости от высоты оборудования).

Для возведения зданий больниц широко использовалась каркасная система: для здания палатного отделения применялась сетка колонн 6,0х4,5 м (по глубине), для других зданий - 6,0х4,5; 6,0х6,0 и 6,0х3,0 м. С 80-х г. г. широкое распространение получила панельная бескаркасная система.