В дороге пригодится…
Отправляясь в поход, необходимо захватить с собой в дорогу определенное количество лекарственных препаратов, которое поможет в экстренном случае – чаще всего это травмы, укусы насекомых и змей, а также ожоги и отморожения.
Чтобы аптечка не занимала много места в вашем рюкзаке, ограничьтесь противошоковым набором, одним или двумя дезинфицирующими растворами и перевязочным материалом.
В противошоковую укладку должны входить такие препараты, как кофеин-бензоат натрия, камфара, ампульный вариант преднизолона, раствор аммиака (нашатырный спирт), шприцы и жгут.
Жгут может потребоваться для остановки кровотечения и перетяжки укушенной змеей или насекомым конечности, для того чтобы остановить распространение токсичных компонентов от места укуса в организм.
При травматическом повреждении сосуда в первую очередь необходимо выяснить характер кровотечения – артериальное оно или венозное. Артериальное кровотечение происходит при повреждении какой-либо артерии, кровь при этом ярко-алая и вытекает пульсирующими толчками, соответствующими ритму сердечных сокращений.
Наложение жгута в этом случае необходимо производить выше места повреждения, так как в нашем организме кровь циркулирует по следующей схеме: от сердца к дистальным (периферическим) отделам конечностей, где, пройдя капиллярное русло и отдав тканям кислород, она возвращается по венозным сосудам обратно к сердцу.
При венозном кровотечении кровь истекает небольшими порциями, при этом она темно-вишневого цвета, так как насыщена продуктами тканевого газообмена. Жгут в данном случае накладывается ниже места кровотечения.
В летнее время жгут должен находиться на конечности не более двух часов, так как спустя это время может начаться некроз конечности из-за длительного перерыва в кровоснабжении. Зимой это время сокращается до одного часа.
Кровопотеря, особенно обильная, всегда сопровождается нарушениями сердечной деятельности и падением артериального давления – шоком. Шок возможен и при укусах змей, когда начинается сильная интоксикация организма (токсический шок).
Наиболее частые причины шока – боль и потеря крови во время травмы. Артериальное давление падает до критических цифр, угасает сердечная деятельность, и пострадавшему грозит быстрая смерть, если ему не окажут хотя бы элементарную доврачебную помощь. Необходимо сразу постараться остановить кровотечение и ввести камфору и преднизолон.
Критериями состояния пострадавшего могут служить цвет лица – при развившемся шоке он бледный, лоб покрыт холодным потом, присутствует также значительное расширение зрачков и снижение их реакции на свет. В таких случаях преднизолон следует вводить в дозе 60–90 мг – это содержимое 2–3 ампул. Введение преднизолона поддерживает кровяное давление и стимулирует работу сердца – лучше этот эффект проявляется при одновременном введении камфары и кофеина.
Никогда не следует пугаться передозировки, так как шок имеет тенденцию к дальнейшему развитию, и в начале его часто бывает фаза возбуждения, когда в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Человек в этот момент не осознает тяжести своего состояния, у него развивается кратковременная эйфория и прилив сил – пострадавший способен бежать, имея открытый перелом ноги, самостоятельно выбраться из-под упавшего на него дерева или не придавать значения огнестрельному ранению в область груди.
Все эти явления достаточно быстро проходят, и наступает следующая фаза шока – угнетение сердечной деятельности и дыхания. Именно в этот момент необходимы самые радикальные лечебные мероприятия – введение аналептиков, согревание пострадавшего и обеспечение ему покоя. В качестве доступного противошокового и обезболивающего средства будет полезно дать больному 100–150 г этилового спирта, разведенного небольшим количеством воды.
Все дальнейшие действия должны быть направлены на скорейшую доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему смогут оказать квалифицированную врачебную помощь. Не забывайте, что в случаях обширных травм и огнестрельных ранений счет времени идет не на часы, а на минуты, так что промедление здесь действительно «смерти подобно» и может произойти непоправимое.
В нашей стране обитает более десяти видов ядовитых змей. Самые опасные из них – это кобра и гюрза. В случае укуса этих змей бывает трудно избежать трагического исхода даже в условиях медицинского учреждения. Токсичность змеиного яда может быть различной в зависимости от времени года и места обитания змеи, но всегда надо рассчитывать на то, что укусила максимально ядовитая змея.
На змеиный укус наряду с токсическим шоком возможно также развитие тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. В первую очередь надо постараться отсосать яд из ранки, но следует обратить внимание на состояние слизистой оболочки рта, не имеется ли на ней ссадин и других повреждений.
Пострадавшему необходимо давать как можно большее количество жидкости – воды или горячего чая, таким образом вы ускорите выведение яда из организма. При выраженной шоковой реакции можно ввести 30–45 мг преднизолона и 2–4 мл камфары или кофеина.
Из антиаллергических препаратов больному можно дать тавегил или пипольфен, но следует помнить, что эти средства сами могут немного снижать артериальное давление, так что при низких его цифрах применять их надо с осторожностью.
Сейчас многие спорят о том, насколько целесообразны наложение жгута выше места укуса и прижигание ранки огнем или химическими веществами. Конечно, это и дополнительная травма, и возможность занесения инфекции, но в полевых условиях, когда до ближайшего медицинского учреждения не один десяток километров, вы поневоле будете стоять перед выбором – мучительная смерть или дальнейшее лечение возможных осложнений.
Пожалуй, стоит обратить внимание лишь на применение жгута – при укусе сильно ядовитой змеи его не стоит накладывать на длительное время, так как в области укуса произойдет накопление токсичных продуктов и после снятия жгута состояние больного может резко ухудшиться.
Отправляясь в горы или в степь, помните, что от змеиного укуса вас может спасти прочная одежда – ботинки и брюки из плотной ткани. Разыскивая грибы, лучше вооружитесь палкой и с осторожностью заглядывайте в места, где может оказаться змея.
Комплект перевязочных материалов должен включать в себя бинт, вату, лейкопластырь и спиртовой раствор йода или бриллиантового зеленого. В продаже имеются также бактерицидные пластыри, которые полезно накладывать на инфицированные раны, и гемостатическая губка.
Гемостатическая губка представляет из себя поливинилхлоридную основу, покрытую кровоостанавливающим составом. Ее следует наложить на рану и плотно прибинтовать.
Для обработки небольших порезов и ссадин можно использовать медицинский клей БФ-6, который надежно закрывает поврежденную поверхность, образуя плотную пленку.
