Симптомы отравления бромистым метилом и доврачебная помощь
Бромистый метил – сильнейший нервный яд для человека и животных. Отсутствие запаха усиливает его опасность. Поэтому для обработки тепличных грунтов используется бромистый метил производства Израиль, содержащий 98 % бромистого метила и 2 % сигнального газа – препарата 242 (хлорпикрин – слезоточивый газ, служащий в качестве сигнализатора об утечке газа).
Газ (бромистый метил) проникает через органы дыхания и кожу. Характерной особенностью отравления является наличие скрытого (латентного) периода, который может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.
В клинике отравления бромистым метилом различают острое и хроническое отравление, а также поражение кожи, глаз.
Острое отравление. Легкая степень характеризуется головной болью, головокружением, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, неуверенной походкой, дрожанием конечностей. Эти начальные признаки при условии прекращения работ с бромистым метилом могут сравнительно быстро (за 2–3 дня) полностью исчезнуть.
При средней степени отравления через несколько часов и даже дней после первого периода заболевания наступает второй, который сопровождается более тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Наблюдаются мышечные подергивания, эпилептиформные припадки, дрожание языка и конечностей, затрудненная (скандированная) речь, расстройство зрения (двоение в глазах) и координации движений, атактическая походка, общая психическая вялость.
Тяжелые отравления наступают при вдыхании высоких концентраций бромистого метила. При этом возможно резкое психическое возбуждение с припадками буйного бреда, галлюцинациями, судорогами, затем бессознательное состояние, кома и смерть.
В некоторых случаях при острых отравлениях наблюдаются раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, воспаление и отек легких, поражение почек и печени, повышение температуры. Заболевание иногда начинается неожиданно, при этом проявления могут быстро нарастать (глубокое дыхание, пена на губах, расширение зрачков и отсутствие реакции на свет). В наиболее тяжелых случаях смерть может наступить в течение часа после появления первых симптомов отравления.
Хроническое отравление развивается медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев. Основные жалобы: головная боль, головокружение, общая слабость (особенно в руках и ногах), сонливость, повышенное пото– и слюноотделение, временами «колики» и периодические боли в области сердца, диспептические явления (тошнота, рвота).
Объективно отмечают затрудненную речь, болезненность на местах выхода тройничного нерва, атаксию, тремор, высокие сухожильные рефлексы. Общую картину при хроническом отравлении бромистым метилом можно охарактеризовать как астеновегетативный синдром.
Поражение кожи.Жидкий бромистый метил при попадании на кожу вызывает ожоги, чаще всего протекающие по типу везикулезного дерматита. В некоторых случаях вследствие резкого охлаждения при его испарении с поверхности кожи могут образовываться пузыри, наполненные серозной жидкостью; в случаях повреждения кожных покровов и загрязнения раны возможно образование абсцессов.
Известны случаи смертельного отравления в результате всасывания жидкого фумиганта через кожу. Ожоги возможны при длительном пребывании в помещении с повышенными концентрациями. Особенно часто они образуются под складками одежды, откуда пары газа плохо улетучиваются.
Выздоровление идет чрезвычайно медленно, и в течение длительного времени наблюдаются остаточные явления.
Возможно раздражающее воздействие на глаза из-за контакта с препаратом в жидком виде либо в виде высококонцентрированного газа.
При отравлении бромистым метилом необходимо:
• немедленно удалить пострадавшего из опасной зоны в теплое, хорошо проветриваемое помещение;
• снять с него противогаз, освободить его от спецодежды и обуви;
• уложить на спину, создать больному условия полного физического и психического покоя, тепло укрыть и приложить грелки к ногам;
• немедленно дать пострадавшему для принятия внутрь цистеин свободный в дозе 0,5 г;
• при ослаблении сердечной деятельности давать сладкий крепкий чай или натуральный кофе;
• при головокружении или обморочном состоянии давать вдыхать нашатырный спирт (на ватке), делать искусственное дыхание – осторожно, в умеренной форме, с легким массажем сердца. Давать вдыхать кислород с 5 % углекислоты;
• в случае попадания на кожу и глаза бромистого метила смыть его струей воды комнатной температуры в течение не менее 15 минут;
• во всех случаях возникновения симптомов отравления и загрязнения кожных покровов и слизистых оболочек необходимо немедленно обратиться к врачу.
Для оказания первой помощи в аптечке фумигационного отряда постоянно должны иметься следующие медикаменты и оборудование (с соблюдением медицинских сроков годности и условий хранения):
• раствор двууглекислой соды – 400 мл;
• нашатырный спирт – 100 мл;
• 2 %-ный р-р бромистого калия – 400 мл;
• спирт-ректификат – 250 мл;
• спирт-денатурат – 250 мл;
• йодная настойка – 15 г;
• цистеин свободный или «Валл» – 5 – 10 г;
• карболен;
• сернокислая магнезия;
• вата;
• бинт;
• ножницы.
